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下氣道阻塞如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)?呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置方法有哪些?

來(lái)源:m.91jdmf.net 發(fā)布時(shí)間:2021/10/20 17:55:49

  設(shè)定合適的持續(xù)氣道正壓通氣壓力水平,是保證有效使用昆明呼吸機(jī)的關(guān)鍵,理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停所需的較低壓力水平,呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)不正確,對(duì)使用效果影響很大。那么下氣道阻塞如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)呢?


如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)


  一、昆明呼吸機(jī)的潮氣量設(shè)置

  潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。容量控制通氣時(shí),潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣,并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5~15ml/kg,8~12mg/kg是常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素:胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、昆明呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。

  氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的,潮氣量設(shè)置過(guò)程中,為防止發(fā)生氣壓傷,一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過(guò)35~40cmH2O。對(duì)于壓力控制通氣,潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,昆明呼吸機(jī)潮氣量水平亦不應(yīng)高于8~12ml/kg。

  二、昆明呼吸機(jī)械通氣頻率設(shè)置

  設(shè)定昆明呼吸機(jī)的機(jī)械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。對(duì)于成人,機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到8~20次/分。對(duì)于急慢性限制性通氣功能障礙患者,應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率(20次/分或更高)。

  機(jī)械通氣15~30分鐘后,應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值,進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。另外,機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過(guò)快,以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓,將影響肺通氣/血流,增加患者呼吸功,并使氣壓傷的危險(xiǎn)性增加。

  三、昆明呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置

  昆明呼吸機(jī)容量控制/輔助通氣時(shí),如患者無(wú)自主呼吸,則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘;如患者有自主呼吸,則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量,一般將吸氣流率調(diào)至40~100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合,應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

  壓力控制通氣時(shí),吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的,當(dāng)然,較大吸氣流率受呼吸機(jī)性能的限制。昆明呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)有很多注意事項(xiàng),常見(jiàn)的參數(shù)有潮氣量設(shè)置、機(jī)械通氣頻率設(shè)置以及吸氣流率的設(shè)置等,希望上述總結(jié)能給大家提供參考。
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