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兒童呼吸機參數(shù)設(shè)置原則是什么?使用瑞思邁呼吸機如何調(diào)整參數(shù)?

來源:m.91jdmf.net 發(fā)布時間:2021/12/27 13:22:35

  在某些情況下,掌握昆明瑞思邁呼吸機基本原理、要參數(shù)對呼吸生理的改變,才能滿足不同年齡患者的需求,比如使用SIMV時,適當(dāng)提高呼出流量可以提高自主呼吸部分的潮氣量;提高呼出流量有利于流量傳感器死腔的沖刷。那么如何調(diào)整呼吸機參數(shù)?


 如何調(diào)整呼吸機參數(shù)


  1、潮氣量設(shè)置

  使用AC-VC或SIMV(容量控制)+PS模式時,根據(jù)患兒理想體重計算潮氣量,6~8 ml/kg。A/C-PC,SIMV(壓力控制)+PS時,不能直接設(shè)置潮氣量,而需要通過調(diào)整△P或PIP來控制潮氣量。部分昆明瑞思邁呼吸機上設(shè)置的壓力不包含呼氣末正壓(PEEP),即△P?!鱌初始設(shè)置在8~12 cmH2O(PIP=△P+PEEP)。連接患兒通氣后,觀察呼吸機監(jiān)測到的潮氣量,并及時調(diào)整壓力至潮氣量維持在理想體重所需水平,然后根據(jù)血氣結(jié)果再次調(diào)整。

  2、吸入氧濃度(FiO2)

  FiO2是根據(jù)氧飽和度目標(biāo)來確定的,應(yīng)以較低的吸氧濃度維持患兒的目標(biāo)SpO2。目標(biāo)SpO2取決于病變的類型和嚴(yán)重程度,目前尚無研究確定在有無肺損傷情況下的更佳SpO2范圍,臨床經(jīng)驗一般維持SpO2>95%。如果是PARDS患兒,當(dāng)PEEP<10 cmH2O時,昆明瑞思邁呼吸機SpO2應(yīng)維持在92%~97%;當(dāng)PEEP>10 cmH2O,SpO2維持在88%~92%較合適。心臟病患兒也沒有推薦的SpO2上限或下限。對于心、肺功能衰竭患兒,氧療應(yīng)進(jìn)行滴定,以平衡肺部疾病與潛在的心臟疾病。在危及生命的急性肺動脈高壓危象中,可能需要將FiO2增加至100%。

  3、呼吸頻率

  呼吸機參數(shù)設(shè)置原則規(guī)定呼吸頻率要考慮患兒年齡和自主呼吸能力以及通氣模式、潮氣量的大小、動脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平等因素。

  另外,昆明瑞思邁呼吸機呼吸頻率設(shè)置確定之后,再設(shè)置吸呼比或吸氣時間。有些呼吸機是設(shè)置吸氣時間,例如Drager呼吸機;有些呼吸機是設(shè)置吸呼比,例如Maquet呼吸機。兒童的吸氣時間也是根據(jù)年齡進(jìn)行設(shè)置,新生兒一般0.5~0.6 s,嬰幼兒為0.6~0.8 s,年長兒為0.8~1.2 s。

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